トルリシティ（一般名：デュラグルチド）は、2型糖尿病の治療に用いられるGLP-1受容体作動薬です。
週に1回の注射で優れた血糖コントロール効果が期待できる一方で、これから服用を始める方や現在服用中の方の中には、副作用に対する不安を抱えている方も多いのではないでしょうか。
この記事では、トルリシティを使用する際に知っておきたい副作用について詳しく解説します。
吐き気や下痢といったよくある胃腸系の症状から、低血糖や急性膵炎などの重大な副作用、さらにそれらがいつ現れ、いつまで続くのかといった時間軸の目安まで網羅しています。
また、副作用を和らげるための具体的な対処法や、どのような症状が出たら医療機関を受診すべきかという判断基準もまとめています。
信頼できる情報に基づき、患者さんが抱える疑問や不安を解消し、安心して治療を続けられるようサポートする内容となっています。
※この記事は疾患啓発を目的としています。
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トルリシティとは？基本的な作用と効果
トルリシティは、2型糖尿病の治療薬として広く処方されている注射薬です。
まずは、この薬が体内でどのように働き、どのようなメリットがあるのかを整理しておきましょう。
トルリシティの作用機序：なぜ血糖値を下げるのか
トルリシティは、GLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）というホルモンと同じような働きをするGLP-1受容体作動薬に分類されます。
食事をとると、私たちの腸からはGLP-1が分泌され、すい臓に働きかけてインスリンの分泌を促します。
インスリンは血液中のブドウ糖を細胞に取り込ませ、血糖値を下げる役割を持っています。
トルリシティは、このGLP-1の働きを補うことで、食事による血糖値の上昇に合わせてインスリンの分泌を促進します(参考:国立国際医療研究センター 糖尿病情報センター 1)。
また、血糖値を上げるホルモンであるグルカゴンの分泌を抑えたり、胃の働きを緩やかにして食べ物が腸へ移動する時間を遅らせたりする作用もあります。
これにより、食後の急激な血糖値の上昇を防ぎます(参考:日本糖尿病学会 2)。
週1回投与のメリットと基本的な使い方
トルリシティの大きな特徴は、週に1回の皮下注射で効果が持続する点です。
毎日注射をしたり、毎食後に薬を飲んだりする手間が省けるため、治療を続けやすいというメリットがあります。
使い方はあらかじめ1回分の薬液が充填されたペン型の専用注射器（アテオス）を使用します。
針が見えない構造になっており、ボタンを押すだけで自動的に注射が完了するため、注射に不慣れな方でも比較的簡単に操作できるよう工夫されています(参考:独立行政法人医薬品医療機器総合機構 3)。
トルリシティでよくある副作用とその対処法
トルリシティを使用する際、特に多く報告されているのが胃腸に関する副作用です。
ここでは、よくある副作用の症状と、日常生活でできる具体的な軽減策を解説します。
吐き気・嘔吐：症状の特徴と具体的な軽減策
吐き気や嘔吐は、トルリシティの副作用として最も頻繁に見られる症状の一つです。
これは、薬の働きによって胃腸の動きが緩やかになることが関係しています。
吐き気を感じやすいタイミングと期間
吐き気は、トルリシティの投与を開始した直後や、他の薬から切り替えたタイミングで現れやすい傾向があります。
多くの場合、注射後1〜2日以内に症状が出やすく、数日から数週間かけて体が薬に慣れていくにつれて自然に和らいでいくことが一般的です(参考:独立行政法人医薬品医療機器総合機構 3)。
食事や生活習慣でできる対処法
吐き気を軽減するためには、胃への負担を減らす工夫が有効です。
1回の食事量を減らし、1日4〜5回に分けてこまめに食べるようにしましょう。
また、油っこい食事や香辛料の強い食べ物、極端に甘いものは吐き気を誘発しやすいので控えることをおすすめします。
食後すぐに横にならず、少し体を起こした状態で休むことも効果的です。
下痢・便秘：消化器症状へのアプローチ
吐き気と同様に、下痢や便秘もよく見られる副作用です。
胃腸の動きが変化することで、便通の異常が起こりやすくなります。
症状の具体的な現れ方
下痢は水のような便や泥状の便が続くことがあり、便秘は数日間お通じがない、または排便時に苦痛を伴うといった症状として現れます。
これらの症状も、投与初期に多く見られます。
水分補給と食事内容の工夫
下痢が続く場合は、脱水症状を防ぐためにこまめな水分補給が欠かせません。
冷たい飲み物は腸を刺激するため、常温の水や経口補水液を少しずつ飲みましょう。
一方、便秘の場合は、水分に加えて食物繊維を適度に摂ることが大切ですが、急に大量の食物繊維を摂るとお腹が張ることがあるため、体調を見ながら調整してください。
腹部不快感・腹部膨満：お腹の張りへの対応
胃腸の動きが遅くなることで、食べたものが長く胃に留まり、お腹の張りや胃もたれ、不快感を感じることがあります。
食事の際はよく噛んでゆっくり食べ、腹八分目を心がけることで、お腹の張りを防ぎやすくなります。
また、体を締め付ける衣服を避け、お腹周りをリラックスさせることも大切です。
食欲減退：体重への影響と栄養管理のヒント
トルリシティの作用により、満腹感を得やすくなり、食欲が落ちることがあります。
その結果として体重が減少するケースもあります。
2型糖尿病の患者さんにとって適正体重に近づくことは良い面もありますが、極端に食欲が落ちて必要な栄養が摂れなくなるのは問題です。
食欲がない時は、口当たりが良く栄養価の高いもの（ヨーグルト、スープ、豆腐など）を選び、少しずつでも栄養を補給するように努めましょう。
注射部位反応：痛みやかゆみへの対策
注射をした部分が赤くなったり、腫れたり、かゆみや痛みを感じたりすることがあります。
これを注射部位反応と呼びます。
通常は数日で自然に治まりますが、症状を和らげるためには、注射する場所を毎回変える（ローテーションする）ことが重要です。
お腹、太もも、二の腕など、決められた範囲内で少しずつ位置をずらして注射するようにしてください。
かゆみがあっても、強く掻きむしらないように注意しましょう。
特に注意すべき重大な副作用とその兆候
頻度は低いものの、発生した場合には速やかな対応が必要となる重大な副作用が存在します。
初期症状を見逃さず、異常を感じたらすぐに医療機関に連絡することが重要です。
低血糖：見分け方と緊急時の対応
トルリシティ単独では低血糖を起こしにくいとされていますが、他の糖尿病治療薬（特にインスリン製剤やスルホニルウレア薬など）と併用している場合は、低血糖のリスクが高まります。
低血糖の初期症状と進行時の症状
低血糖の初期症状として、強い空腹感、冷や汗、手足の震え、動悸、顔面蒼白などが現れます。
さらに血糖値が下がると、強い脱力感、めまい、集中力の低下が起こり、最悪の場合は意識を失ったり、けいれんを起こしたりする危険性があります(参考:日本糖尿病学会 2)。
自分でできる応急処置
低血糖の症状を感じたら、すぐにブドウ糖（10g程度）や、ブドウ糖を含む清涼飲料水（150〜200ml）、砂糖（10〜20g）を摂取してください。
α-グルコシダーゼ阻害薬という種類の薬を併用している場合は、砂糖ではなく必ずブドウ糖を摂る必要があります(参考:国立国際医療研究センター 糖尿病情報センター 1)。
症状が回復しても、早めに医療機関に相談してください。
急性膵炎：激しい腹痛に注意
非常にまれですが、急性膵炎を引き起こす可能性があります。
持続する激しい腹痛（みぞおちから背中にかけての痛み）や、それに伴う嘔吐が現れた場合は、急性膵炎の疑いがあります。
このような症状が出た場合は、直ちにトルリシティの使用を中止し、速やかに医師の診察を受けてください(参考:独立行政法人医薬品医療機器総合機構 3)。
アナフィラキシー、血管浮腫：アレルギー反応の緊急性
薬の成分に対する重篤なアレルギー反応として、アナフィラキシーや血管浮腫が起こることがあります。
息苦しさ、全身のじんましん、顔や唇、喉の腫れ、血圧低下などの症状が急激に現れた場合は、すぐに救急車を呼ぶなどの緊急対応が必要です(参考:独立行政法人医薬品医療機器総合機構 3)。
イレウス（腸閉塞）：頑固な便秘や腹痛
胃腸の動きが極端に低下し、腸の内容物が詰まってしまうイレウス（腸閉塞）が報告されています。
激しい腹痛、吐き気、嘔吐に加えて、おならや便が全く出ない、お腹がパンパンに張るといった症状がある場合は、すぐに医療機関を受診してください(参考:独立行政法人医薬品医療機器総合機構 3)。
肝機能障害：追加された副作用とそのサイン
近年、トルリシティの重大な副作用として肝機能障害が追加されました。
体がだるい、食欲がない、白目や皮膚が黄色くなる（黄疸）、尿の色が濃くなるといった症状が見られた場合は、肝臓に負担がかかっている可能性があります(参考:独立行政法人医薬品医療機器総合機構 3)。
重度の下痢、嘔吐：脱水症状への警戒
下痢や嘔吐が激しく、長期間続く場合は、体内の水分が失われて重度の脱水症状を引き起こす恐れがあります。
脱水は腎臓の働きを悪化させる原因にもなるため、水分が摂れないほど症状が重い場合は、点滴などの処置が必要になることがあります(参考:独立行政法人医薬品医療機器総合機構 3)。
胆嚢炎、胆管炎、胆汁うっ滞性黄疸：腹部右上の痛みや黄疸
胆のうや胆管といった胆道系に炎症が起こることがあります。
右上腹部の痛み、発熱、白目や皮膚が黄色くなる黄疸などの症状が現れた場合は、すぐに医師に相談してください(参考:独立行政法人医薬品医療機器総合機構 4)。
これらの症状が出たらすぐに医療機関へ
上記で挙げた重大な副作用の兆候に一つでも当てはまる場合は、次の受診日まで待とうと自己判断せず、すぐに処方された医療機関または救急外来に連絡し、指示を仰いでください。
副作用の発現時期と持続期間の目安
副作用による不安を軽減するためには、症状が「いつ頃出やすいのか」「いつまで続くことが多いのか」という目安を知っておくことが役立ちます。
投与初期に多い副作用とその期間
吐き気、下痢、便秘、お腹の張りといった胃腸症状の多くは、トルリシティの投与を開始してから最初の数週間に集中して現れます。
注射をした当日や翌日に症状が強くなる傾向があります。
大半の方は、2週間から1ヶ月ほど継続して使用するうちに体が薬に慣れ、徐々に症状が軽快していきます。
長期投与で注意すべき副作用
胃腸症状が治まった後も、長期的に使用する中で注意が必要なのが低血糖です。
食事量の変化や運動量の増加、体調不良などがきっかけで低血糖が起こることがあります。
また、急性膵炎や胆道系の疾患といった重大な副作用は、投与期間にかかわらず発生する可能性があるため、日頃から体調の変化に気を配る必要があります。
副作用が続く場合の考え方と相談のタイミング
もし、1ヶ月以上経っても吐き気や下痢などの胃腸症状が改善しない場合や、日常生活に支障をきたすほど症状が辛い場合は、我慢せずに医師や薬剤師に相談してください。
薬の変更や、副作用を抑える薬の追加など、適切な対応を検討してもらう必要があります。
副作用を軽減・予防するための実践的なヒント
ここでは、日常生活の中で患者さん自身が取り入れられる、副作用を予防・軽減するための具体的な行動指針を紹介します。
食事内容と食べ方の工夫：胃腸への負担を減らす
胃腸の副作用を抑えるための基本は、食事の工夫です。
1回の食事量を腹八分目に抑え、ゆっくりとよく噛んで食べましょう。
脂質の多い肉類や揚げ物、食物繊維が豊富すぎる消化の悪いものは控えめにし、うどんやおかゆ、白身魚など、胃に優しいメニューを選ぶと良いでしょう。
水分補給の重要性
下痢による脱水を防ぐためだけでなく、便秘を予防するためにも、適切な水分補給が重要です。
1日1.5〜2リットルを目安に、水や麦茶などをこまめに飲む習慣をつけましょう。
カフェインの多い飲み物やアルコールは、胃腸を刺激したり脱水を招いたりする可能性があるため、適量にとどめてください。
適切な注射方法と部位の選択
注射部位の痛みや赤みを防ぐためには、正しい注射方法を守ることが大切です。
注射器を皮膚にしっかりと垂直に当て、カチッと音がして注射が終わるまで動かさないようにしましょう。
また、前回注射した場所から指2〜3本分ほどずらして注射することで、皮膚への負担を分散させることができます。
生活習慣の見直し：ストレス管理と適度な運動
過度なストレスや睡眠不足は、自律神経のバランスを崩し、胃腸の働きを悪化させる原因になります。
十分な睡眠をとり、リラックスできる時間を作りましょう。
また、医師の許可があれば、ウォーキングなどの軽い運動を日常に取り入れることで、胃腸の動きを活発にし、便秘の解消に役立てることができます。
他の薬剤との併用注意点
他の糖尿病治療薬だけでなく、市販の風邪薬や胃腸薬、サプリメントなどを服用する際も注意が必要です。
薬の組み合わせによっては、副作用が強く出たり、薬の効果に影響を与えたりすることがあります。
新しく薬やサプリメントを飲み始める場合は、必ず事前に医師や薬剤師に伝えて確認を取りましょう。
治験を試すのも一つの方法
病院で直接治療を受ける以外に、治験に参加するというのもひとつの手段です。
日本では糖尿病でお困りの方に向け治験が行われています。治験ジャパンでも治験協力者を募集しています。例えば過去には東京や神奈川、大阪などの施設で行われた試験もありました。治験にご参加いただくメリットとして挙げられるのは、主に下記3点です。
- 最新の治療をいち早く受けられることがある
- 専門医によるサポート、アドバイスが受けられる
- 治療費や通院交通費などの負担を軽減する目的で負担軽減費が受け取れる
ご自身の健康に向き合うという意味でも、治験という選択肢を検討してみるのも良いでしょう。実施される試験は全て、安全に配慮された状況下で行われます。
副作用かな？と思ったら：受診の目安と医療機関への伝え方
薬を使用していて「いつもと違う」と感じたとき、どのように行動すべきかをあらかじめ知っておくことは非常に大切です。
自己判断せず受診すべき症状のチェックリスト
以下の症状が見られた場合は、様子を見たり自己判断で市販薬を飲んだりせず、速やかに医療機関を受診してください。
医療機関で伝えるべき情報：いつから、どんな症状か
受診する際や電話で相談する際は、以下の情報を整理して伝えるとスムーズです。
メモに書き出しておくと、焦らずに正確な情報を伝えることができます。
服用を中止する際の注意点と再開の判断
副作用が辛いからといって、自分の判断でトルリシティの注射を勝手にやめてしまうのは危険です。
急に薬をやめると、血糖値が急上昇し、糖尿病の症状が悪化する恐れがあります。
服用を中止したい場合や、副作用で注射ができなかった場合は、必ず医師に相談し、今後の治療方針や薬の再開について指示を受けてください。
よくある質問（FAQ）
ここでは、トルリシティの副作用や使用に関して、患者さんからよく寄せられる疑問についてお答えします。
トルリシティの有効成分であるデュラグルチドは、体の中で分解されにくいように特殊な構造に設計されています。そのため、1回注射すると血液中に薬の成分が長く留まり、約1週間にわたって効果を発揮し続けることができます。これにより、毎日の注射の負担を減らすことが可能になっています。
トルリシティには胃腸の働きを緩やかにし、満腹感を持続させる作用があるため、結果として食事量が減り、体重が減少する患者さんもいます。しかし、トルリシティはあくまで糖尿病の治療薬であり、ダイエット目的の薬ではありません。食欲減退が強く出て栄養不足にならないよう、バランスの良い食事を心がけることが大切です。
トルリシティの服用をやめると、体から薬の成分が抜けていくため、吐き気などの副作用は次第に治まっていきます。しかし同時に、血糖値を下げる効果もなくなってしまうため、血糖コントロールが悪化するリスクがあります。自己判断で中止せず、必ず医師に相談して別の治療法を検討してもらいましょう。
マンジャロ（一般名：チルゼパチド）も週1回注射の糖尿病治療薬ですが、GLP-1に加えてGIPという別のホルモンにも作用する点が異なります。どちらも吐き気や下痢などの胃腸症状が主な副作用として報告されていますが、薬の成分が異なるため、患者さんの体質によってどちらの薬が体に合うか、副作用が出やすいかは異なります(参考:厚生労働省 5)。
軽い吐き気や便秘などであれば、食事の工夫などで対処しながら服用を続けることで、体が慣れて症状が消えていくことが多いです。しかし、症状が重い場合や長引く場合、激しい腹痛などの重大な副作用の兆候がある場合は、すぐに医師に相談してください。無理に続ける必要はありません。
医薬品を適正に使用したにもかかわらず、入院が必要なほどの重篤な副作用が生じた場合には、医薬品副作用被害救済制度という公的な制度により、医療費や年金などの給付を受けられる可能性があります。ただし、軽度な胃腸症状などは対象外となります。詳しくは独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）の窓口や、医療機関の相談窓口で確認してください(参考:独立行政法人医薬品医療機器総合機構 6)。
トルリシティは胃腸の働きを穏やかにして、食べたものがゆっくりと消化吸収されるようにすることで、食後の血糖値の急上昇を抑えます。この「胃腸の動きをゆっくりにする」という作用そのものが、食べ物が胃に長く留まることによる吐き気や胃もたれ、腸の動きの変化による下痢や便秘といった副作用の直接的な原因となっています。つまり、薬がしっかり効いているからこそ現れやすい症状とも言えます。
トルリシティは、週1回の投与で優れた血糖コントロールが期待できる画期的な糖尿病治療薬です。
しかし、効果が高い分、胃腸症状を中心とした副作用が現れることも少なくありません。
大切なのは、どのような副作用が起こり得るのかを事前に理解し、慌てずに対処することです。
多くの胃腸症状は投与初期に現れ、食事の工夫や時間の経過とともに和らいでいきます。
一方で、低血糖や激しい腹痛など、速やかに医療機関を受診すべき重大なサインを見逃さないことも重要です。
副作用に対する不安や疑問、少しでも体調に異変を感じた場合は、決して自己判断で放置したり薬を中断したりせず、必ず処方元の医療機関や薬剤師に相談してください。
正しい知識を持ち、医療専門家とコミュニケーションを取りながら、安全かつ効果的にトルリシティでの治療を続けていきましょう。
この記事が、皆さんの不安解消と安心できる治療の一助となれば幸いです。