気分の浮き沈みが激しく、「もしかして双極性障害（躁うつ病）かもしれない」と悩んでいませんか？
あるいは、ご家族や身近な人の様子がいつもと違い、心配に思っている方もいるかもしれません。
双極性障害は、気分の高まる「躁状態」と、気分が落ち込む「うつ状態」を繰り返す病気です。
見分けがつきにくい症状
その症状は多岐にわたり、単なる気分の波と見分けがつきにくいことも少なくありません。
症状を正しく理解し、早期にサインに気づくことが、適切な対処への大切な第一歩となります。
この記事では、双極性障害の主な症状を躁状態・うつ状態に分けて具体的に解説します。
ご自身の状態を客観的に見つめるためのセルフチェックリストや、うつ病との違い、周囲の人ができるサポートについても詳しくご紹介します。
この記事を読めば、双極性障害の症状についての理解が深まり、これからどうすべきかの道筋が見えてくるはずです。
※この記事は疾患啓発を目的としています。
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双極性障害とは？気分が極端に揺れ動く病気
双極性障害の基本的な定義と特徴
双極性障害は、かつて「躁うつ病」と呼ばれていた精神疾患の一種です。
この病気の最も大きな特徴は、気分や活動レベルが極端に高まる「躁状態」と、著しく低下する「うつ状態」という、両極端な状態を繰り返す点にあります。
多くの人が誤解しがちですが、これは単なる「気分のムラ」ではありません。
単なる気分のムラではない
躁状態のときは、周りがついていけないほどエネルギッシュで活動的になり、うつ状態のときは、ベッドから起き上がるのも困難なほど無気力になります。
この躁状態とうつ状態の波の間には、気分が安定している「寛解期（かんかいき）」と呼ばれる普通の精神状態の期間もあります。
脳の機能的な不調
この気分の波は、本人の意思や性格の問題ではなく、脳の機能的な不調によって引き起こされると考えられています(参考：NCNP病院 1)。
双極性障害の主な種類（I型、II型、気分循環性障害）
双極性障害は、躁状態の程度によって、主に3つのタイプに分けられます。
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双極I型障害社会生活に大きな支障をきたすほどの激しい「躁状態」が特徴です。入院が必要になるケースも少なくありません。はっきりとした躁状態と、うつ状態を繰り返します。
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双極II型障害I型よりも程度の軽い「軽躁状態」と、重いうつ状態を繰り返すタイプです。軽躁状態のときは、本人も周囲も「調子が良い」「いつもより元気」としか感じないことが多く、病気だと気づかれにくい傾向があります。しかし、その後のうつ状態は深刻で、ご本人が最も苦しむのはうつ状態の期間であることが多いです。
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気分循環性障害軽い躁状態と軽いうつ状態が、2年以上にわたって頻繁に繰り返されるタイプです。気分の波はI型やII型ほど激しくはありませんが、常に不安定な状態が続くため、日常生活に影響を及ぼします(参考：日本うつ病学会 2)。
双極性障害の「躁状態」に見られる主な症状とサイン
病気のサインに気づきにくい
躁状態や軽躁状態のサインは、本人にとっては「絶好調」と感じられることが多く、病気の症状とは認識されにくいのが特徴です。
周囲の人が「いつもと違う」と感じたら、注意深く見守る必要があります(参考：NCNPこころの情報サイト 3)。
気分・感情の変化
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気分が異常に高揚し、楽観的になる（万能感）根拠もなく「自分は何でもできる」「自分は特別な存在だ」といった万能感に満たされます。常に気分が高揚し、過度に陽気になります。
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自信過剰になり、何でもできると感じる自分の能力を過大評価し、壮大な計画を立て始めます。しかし、計画は現実離れしていることが多く、途中で頓挫しがちです。
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イライラしやすくなる、怒りをコントロールできなくなる自分の思い通りにならないと、些細なことで激しく怒り出します。気分は高揚しているのに、同時に非常に怒りっぽくなる（不機嫌な躁状態）こともあります。
行動・活動の変化
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睡眠時間が短くても平気になる（例：2時間睡眠で活動的）普段より睡眠時間が極端に短くても、疲れを感じず、一日中精力的に活動できます。「ショートスリーパーになった」と勘違いすることもあります。
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活動的になり、次から次へと新しいアイデアが浮かぶ常に何かをしていないと落ち着かず、仕事や趣味、新しい活動に次々と手を出します。しかし、一つのことに集中できず、どれも中途半端に終わることが多いです。
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話が止まらなくなり、早口になるマシンガンのように一方的に話し続け、相手が口を挟む隙を与えません。話の内容もあちこちに飛び、まとまりがなくなります。
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人の意見に耳を貸さなくなる、高額な買い物を衝動的に行う自己中心的になり、他人の忠告やアドバイスを聞き入れなくなります。後先を考えずにクレジットカードで高額な買い物をしたり、ギャンブルに大金をつぎ込んだりするなど、金銭的なトラブルを起こしやすくなります。
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注意力が散漫になり、集中力が低下する様々なことに興味が移り、一つの作業に集中することが難しくなります。仕事や勉強でケアレスミスが増えることもあります。
思考の変化
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考えが次々に浮かび、思考が奔逸する頭の中でアイデアや考えがレースのように駆け巡り、思考がまとまらなくなります。これを「観念奔逸（かんねんほんいつ）」と呼びます。
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行動が大胆になり、リスクを顧みなくなる危険な運転をしたり、初対面の人に馴れ馴れしく接したりするなど、社会的・身体的なリスクを軽視した行動をとりやすくなります。
双極性障害の「うつ状態」に見られる主な症状とサイン
躁状態の後には、エネルギーが枯渇したかのようにうつ状態が訪れます。
双極性障害のうつ症状は、一般的なうつ病の症状と非常によく似ていますが、いくつかの特徴があります(参考：NCNP病院 1)。
気分・感情の変化
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気分の落ち込み、悲観的な考え何をしても楽しめず、深い憂うつ感や絶望感に襲われます。将来に対して悲観的になり、希望を見いだせなくなります。
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自分を過度に責める、罪悪感「自分はダメな人間だ」「周りに迷惑をかけている」など、過剰に自分を責める気持ち（自責の念）が強くなります。
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意欲・関心の低下（何もする気になれない）これまで楽しめていた趣味や活動にも全く興味がわかなくなります。テレビを見る、新聞を読むといった日常的なことさえ億劫に感じます。
行動・活動の変化
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活動量の低下、無気力朝、布団から出ることができず、一日中横になって過ごすこともあります。身だしなみを整える気力もなくなり、入浴や着替えもままならなくなります。
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不眠または過眠（眠りすぎる）寝つきが悪い、夜中に何度も目が覚めるなどの不眠に悩まされる一方で、逆に一日10時間以上眠り続けてしまう「過眠」も、双極性障害のうつ状態によく見られる特徴です。
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疲労感、気力の減退常に体が鉛のように重く感じられ、強い倦怠感があります。少し動いただけですぐに疲れてしまいます。
思考の変化
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判断力・決断力の低下簡単なことでも決められなくなり、物事を判断するのが非常に難しくなります。「今日の夕食を何にするか」といった些細な決断さえできなくなります。
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集中力・記憶力の低下本を読んでも内容が頭に入ってこない、人の話が理解できないなど、集中力や記憶力が著しく低下します。
死にたいという考え（希死念慮）
「消えてなくなりたい」「生きているのがつらい」といった考えが浮かぶことがあります。
これは非常に危険なサインであり、すぐに専門家への相談が必要です。
双極性障害の症状を早期に把握！セルフチェックと専門家への相談
もし、ご自身や身近な人に当てはまる症状があると感じたら、まずは客観的に状態を把握することが大切です。
ただし、セルフチェックはあくまで「気づき」のためのツールであり、自己判断は禁物です(参考：NCNPこころの情報サイト 3)。
双極性障害のセルフチェックリスト
以下の質問に「はい」「いいえ」で答えてみてください。
「はい」が多く当てはまる場合は、専門機関への相談を検討しましょう。
自己判断は危険です
このチェックリストは、診断に代わるものではありません。
気になる点があれば、必ず精神科や心療内科の医師に相談してください。
「うつ病」との違いは？
双極性障害のうつ状態は、うつ病の症状と酷似しているため、しばしば誤診されることがあります。
最も大きな違いは「躁状態（または軽躁状態）の有無」です。
正しい診断の重要性
うつ病と診断されて治療を受けていても改善しない場合、過去に軽躁状態がなかったかを振り返ることが、双極性障害の正しい診断につながる鍵となります。
抗うつ薬の服用が、双極性障害の患者さんの躁状態を誘発してしまうこともあるため、正確な診断は非常に重要です(参考：日本うつ病学会 4)。
専門家（精神科医・心療内科医）への相談の重要性
双極性障害は、専門家による適切な診断と治療が不可欠な病気です。
放置すると、症状の波が激しくなったり、社会生活に深刻な影響を及ぼしたりする可能性があります。
早期に専門医に相談することで、以下のようなメリットがあります。
「精神科に行くのは抵抗がある」と感じるかもしれませんが、早期発見・早期治療が、ご自身や大切な人の未来を守ることに繋がります。
勇気を出して、一歩を踏み出してみてください。
治験を試すのも一つの方法
病院で直接治療を受ける以外に、治験に参加するというのもひとつの手段です。
日本では双極性障害でお困りの方に向け治験が行われています。
治験ジャパンでも治験協力者を募集しています。例えば過去には東京や神奈川、大阪などの施設で行われた試験もありました。
治験にご参加いただくメリットとして挙げられるのは、主に下記3点です。
- 最新の治療をいち早く受けられることがある
- 専門医によるサポート、アドバイスが受けられる
- 治療費や通院交通費などの負担を軽減する目的で負担軽減費が受け取れる
ご自身の健康に向き合うという意味でも、治験という選択肢を検討してみるのも良いでしょう。実施される試験は全て、安全に配慮された状況下で行われます。
双極性障害の症状を理解し、適切な対応を（家族・周囲の方へ）
ご家族やパートナーが双極性障害と診断された、あるいはその疑いがある場合、周囲の人の理解とサポートがご本人の回復にとって大きな力となります。
状態によって接し方のポイントが異なるため、ぜひ参考にしてください(参考：NCNPこころの情報サイト 3)。
躁状態の時の接し方
躁状態のときは、本人は病気であるという認識（病識）がないことがほとんどです。
そのため、正面から行動を否定したり、叱責したりするのは逆効果です。
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刺激を避け、落ち着ける環境を作る過度な刺激は症状を悪化させる可能性があります。大きな音や人混みを避け、静かで落ち着いた環境を整えましょう。
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衝動的な行動を制止する（ただし、無理強いは避ける）高額な買い物や危険な行動に出ようとした際は、冷静に制止することが大切です。ただし、感情的に対立するのではなく、「後で一緒に考えよう」「少し時間をおいてみない？」など、一度立ち止まらせるような声かけが有効です。クレジットカードや車の鍵を一時的に預かるなどの対応も検討しましょう。
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専門家への受診を促す本人が受診を拒否する場合は、まずは家族だけでも医療機関や相談機関に相談することが重要です。どのように本人にアプローチすればよいか、専門的なアドバイスをもらえます。
うつ状態の時の接し方
うつ状態のときは、本人はエネルギーが枯渇し、自己肯定感が著しく低下しています。
励ましの言葉が、かえって本人を追い詰めてしまうことがあるため注意が必要です。
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本人のペースを尊重し、無理強いしない「頑張って」「元気を出して」といった励ましは避けましょう。「何もしない」でいることを受け入れ、ゆっくり休めるように見守ることが大切です。
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話を傾聴し、共感する姿勢を示すアドバイスをしようとせず、まずは本人のつらい気持ちに耳を傾けましょう。「つらいね」「大変だね」と、気持ちに寄り添う姿勢が安心感を与えます。
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日常生活のサポート（食事、入浴など）本人ができなくなっていることがあれば、さりげなく手伝ってあげましょう。ただし、過度に手伝いすぎると本人の自尊心を傷つける可能性もあるため、さじ加減が重要です。「何か手伝おうか？」と声をかけて、本人の意思を確認すると良いでしょう。
まとめ：双極性障害の症状を理解し、希望ある未来へ
この記事では、双極性障害の躁状態・うつ状態それぞれの具体的な症状、セルフチェックの方法、そして周囲の人の関わり方について解説しました。
最後に、大切なポイントをもう一度確認しましょう。
重要なポイント
もしあなたが症状に悩んでいるなら、一人で抱え込まないでください。
もしあなたの周りに苦しんでいる人がいるなら、正しい知識を持って寄り添ってあげてください。
早期の適切な対応が、希望ある未来への第一歩となります。