健康診断や病院の血液検査で「Dダイマー（D-dimer）の数値が高い」と指摘され、不安を感じていませんか？

聞き慣れない項目だけに、「血栓ができているのではないか」「脳梗塞や心筋梗塞の前兆ではないか」と悪い想像をしてしまうかもしれません。

結論からお伝えすると、Dダイマーの高値は「体内のどこかで血栓（血の塊）が作られ、それを溶かそうとする反応が起きている」ことを示唆しています(参考：国立循環器病研究センター 1)。

これには「深部静脈血栓症」などの病気が隠れている可能性がありますが、一方で、加齢や炎症、妊娠など、病気以外でも数値が上がることがあります(参考：厚生労働省 2)。

この記事では、Dダイマーが高くなる原因や、数値の見方、そして次にどのような検査や対応が必要なのかについて、専門的な内容をわかりやすく噛み砕いて解説します。

正しい知識を持って、冷静に対処していきましょう。

※この記事は疾患啓発を目的としています。

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そもそも「Dダイマー」とは？なぜ数値が上がるのか

Dダイマーとは、一言で言えば「血栓（血の塊）が溶かされたときに出る分解産物」のことです。

Dダイマーは「血栓の燃えカス」のようなもの

私たちの体には、出血した際にかさぶたを作って血を止める機能（凝固）と、治った後に不要になった血の塊を溶かす機能（線溶・せんよう）が備わっています。

  1. 血管内で何らかの理由により血栓ができる。
  2. 体が「この血栓は不要だ」と判断し、溶かそうとする（線溶現象）。
  3. 血栓の成分（フィブリン）が分解される。
  4. その分解された破片として血中に現れるのがDダイマーです(参考：佐賀大学医学部附属病院 3)。

つまり、Dダイマーが血液中に多く存在するということは、「最近、体のどこかで血栓が作られ、それが分解された」という事実を意味しています。

数値が高い＝「体内で血栓処理が行われた」証拠

この検査の特徴は、血栓症の診断における感度が高いことです。

 「Dダイマーが基準値内（陰性）であれば、体内に大きな血栓はない」と高い確率で判断する（除外診断）ために用いられます(参考：医学書院 4)。

しかし、数値が高い（陽性）場合は、「血栓があるかもしれないし、別の理由かもしれない」という状態になり、さらに詳しい検査が必要になります。

Dダイマーが高い場合に疑われる病気と原因

「高い＝即座に危険な病気」とは限りませんが、まずは見逃してはいけない病気から確認しましょう。

【要注意】血栓が原因となる病気

Dダイマー高値で最も警戒すべきなのは、以下の血栓症です(参考：厚生労働省 2)。

  • 深部静脈血栓症（DVT）
    • 足の静脈に血栓ができ、片足が急に腫れたり痛んだりします。いわゆる「エコノミークラス症候群」の原因となるものです(参考：佐賀大学医学部附属病院 3)。
  • 肺血栓塞栓症（PE）
    • 足などにできた血栓が血流に乗って移動し、肺の血管に詰まる病気です。息苦しさや胸の痛みが生じ、重篤になることもあります(参考：慶應義塾大学病院 5)。
  • 播種性血管内凝固症候群（DIC）
    • 重症の感染症やがんなどがきっかけで、全身の細い血管に小さな血栓が多発する状態です(参考：日本血栓止血学会 6)。

血栓以外でもDダイマーは上昇する（炎症・妊娠・加齢）

重要なポイントとして、Dダイマーは血栓症以外の理由でも上昇することがあります。

  • 加齢:
    • 年齢とともにDダイマーの数値は高くなる傾向があり、高齢者の診断においては年齢を考慮する必要があります(参考：医学書院 4)。
  • 炎症・感染症:
    • 感染症などにより体に炎症があると、血液凝固反応が活性化され数値が上がることがあります(参考：日本血栓止血学会 6)。
  • 外傷・手術後:
    • 怪我や手術後の修復過程でも、血液凝固・溶解の反応が起きるため上昇します。
  • 妊娠:
    • 妊娠中や産後は血液が固まりやすくなる変化が起きるため、血栓症のリスク因子となり、数値に影響を与えることがあります(参考：厚生労働省 2)。
  • がん（悪性腫瘍）:
    • がん細胞の影響で血液が固まりやすくなり、Dダイマーが上昇することがあります(参考：日本血栓止血学会 6)。

Dダイマーの基準値と危険ライン（数値の目安）

検査結果の用紙を見て、「自分の数値はどれくらい悪いのか？」と気になっている方も多いでしょう。

正常値（基準値）は1.0μg/mL未満などが目安

多くの医療機関では、Dダイマーの基準値を1.0μg/mL未満（または0.5μg/mL未満）としています(参考：京都大学医学部附属病院 7)。

※検査キットや病院によって基準値の設定が異なるため、必ず手元の検査結果表の「基準値」を確認してください。

数値がどれくらい高いと危険？

Dダイマーの数値は、血栓の量や状態を反映することがあります。

一概には言えませんが、一般的な傾向としては以下のようになります。

  • 基準値を少し超えた程度
    • 加齢や軽い炎症、内出血などの影響も考えられます。医師の判断により、自覚症状がなければ経過観察となることもあります。
  • 著しく高い場合
    • 比較的大きな血栓が存在している可能性や、DICのような状態、あるいは背景にがんなどが隠れている可能性も否定できません。画像検査などで原因を精査する必要性が高まります。

ただし、数値だけで自己判断せず、必ず医師の総合的な診断に従うことが鉄則です。

Dダイマーが高いと言われたら？次の検査と対策

血液検査で引っかかった場合、次はどのようなステップに進むのでしょうか。

確定診断のための追加検査

Dダイマー検査だけでは血栓の場所まではわかりません。

そのため、以下のような画像検査が行われることが一般的です。

  1. 下肢静脈エコー（超音波検査）:
    • 足の静脈に血栓が詰まっていないかを直接確認します。痛みや被曝の心配がない検査です(参考：佐賀大学医学部附属病院 3)。
  2. 造影CT検査:
    • 造影剤を使って血管を撮影し、肺の塞栓やその他の血栓の有無を詳しく調べます(参考：慶應義塾大学病院 5)。

自覚症状がある場合は急いで受診を

もし、健康診断の結果を待たずに以下のような症状が出ている場合は、早急に医療機関（循環器内科など）を受診してください(参考：佐賀大学医学部附属病院 3)。

  • 片足だけの急なむくみ、痛み、赤み（深部静脈血栓症の疑い）
  • 突然の息切れ、胸の痛み、呼吸困難（肺塞栓症の疑い）

再検査で経過観察になるケース

精密検査の結果、明らかな血栓が見つからない場合などは、治療を行わずに経過観察になることもあります。

これは医師がリスクを評価した上の判断ですので、指示通りに再受診してください。

治験を試すのも一つの方法

病院で直接治療を受ける以外に、治験に参加するというのもひとつの手段です。日本ではDダイマー値が気になる方に向け治験が行われています。

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ご自身の健康に向き合うという意味でも、治験という選択肢を検討してみるのも良いでしょう。実施される試験は全て、安全に配慮された状況下で行われます。

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よくある質問（FAQ）

Q: 水を飲めばDダイマーは下がりますか？

A: 水を飲むことで直接的に数値が下がるという医学的な根拠はありません。しかし、脱水状態は血液の粘度を高め、血栓ができやすい要因の一つとなります(参考：佐賀大学医学部附属病院 3)。 適切な水分補給を行い、血流を保つことは、血栓症予防の観点から推奨されます。

Q: Dダイマーが高いとがんの可能性がありますか？

A: 可能性の一つとしては考えられます。 がん（悪性腫瘍）があると血液凝固能が亢進し、Dダイマーが上昇することが知られています(参考：日本血栓止血学会 6)。しかし、加齢や炎症など他の原因も多いため、数値が高いことだけですぐにがんと診断されるわけではありません。

Q: 妊娠中に高いと言われましたが大丈夫ですか？

A: 妊娠中や産後は、血液が固まりやすい状態になりやすく、血栓症のリスク因子となります(参考：厚生労働省 2)。 そのためDダイマーが変動することがありますが、必ずしも異常ではありません。主治医は足のむくみなどの症状や数値を総合的に見て判断していますので、不安な点は産婦人科医にご相談ください。

まとめ：数値に驚かず、適切な精密検査を

Dダイマーが高いという結果は、体からのサインの一つです。

  • Dダイマー高値＝血栓の疑いがあるが、確定ではない。
  • 炎症、加齢、妊娠など、血栓以外でも数値は変動しうる(参考：厚生労働省 2)。
  • 重要なのは放置せず、医師の指示に従って必要な検査（エコーやCT）を受けること。

一人で不安を抱え込まず、専門医を受診し、原因をはっきりさせることが大切です。

参考資料・文献一覧

  1. 国立循環器病研究センター「主な血液検査の簡単な説明」 https://www.ncvc.go.jp/hospital/section/treatment/laboratorymedicine/generallabo/q001-d1_doc01.pdf
  2. 厚生労働省「重篤副作用疾患別対応マニュアル 血栓症」 https://www.mhlw.go.jp/content/11121000/000665768.pdf
  3. 佐賀大学医学部附属病院 検査部「検査部ニュース 2025年1月号（深部静脈血栓症特集）」 https://kensabu.hospital.med.saga-u.ac.jp/2025_kawara_1gou/
  4. 大前奈菜, 髙橋仁「肺血栓塞栓症—ガイドラインに則り，適切に診断しよう」medicina 58巻4号 https://webview.isho.jp/journal/detail/abs/10.11477/mf.1402227512
  5. 慶應義塾大学病院「肺血栓塞栓症 | KOMPAS」 https://kompas.hosp.keio.ac.jp/disease/000622/
  6. 日本血栓止血学会「播種性血管内凝固（DIC）診療ガイドライン 2024」 http://www.jsth.org/wordpress/guideline/
  7. 京都大学医学部附属病院検査部「検体検査基準値一覧（患者さん用ご案内）」 https://clinical-lab.kuhp.kyoto-u.ac.jp/reference/item/appendix_public/pm_common_0005_ver014.pdf